№35 Заявление о расторжении брака "Espresso Merciless и Ines Thelpriader" | LV

sᴜʙʙᴏᴛᴀ · 11 февраля 2021

ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА
(заполняется лицом, желающим расторгнуть брак)
Прошу расторгнуть брак между мной Espresso и Ines. Подтверждаю то, что мое решение окончательное и взвешенное, и я ознакомлен(а) с правилами расторжения брака.
Сообщаю о себе следующие данные:
Имя: Espresso
Фамилия: Merciless
Дата рождения: 8.03.1999
Идентификационный код (номер аккаунта): 2951496
Документ удостоверяющий личность (скриншот статистики с /time): Тут
Копия свидетельства о регистрации брака (Копируете свою строчку из Реестра зарегистрированных браков): №62 11/10/2020 Espresso Merciless [2951496] and Ines Merciless [741320] Заявление | Свидетельство | LV
Хочу расторгнуть брак по причине: Интимные
Предоставляю док-ва, подтверждающие наличие причины (если есть): -
Док-ва оплаты услуги за государственное расторжение брака: Тут
Прошу после расторжения брака присвоить мне фамилию: Merciless
Контактный телефон: 601
Альтернативное средство связи (VKontakte, Discord): https://vk.com/id400965473
Подпись: Merciless
Дата заявления: 11.02.2021